今天在回复一名准妈妈的咨询后,觉得有必要解释一个问题:大排畸,您会选择二维、三维,还是四维?先来做名词解释。二维超声可以理解为我们通常说的B超,显示的是断面图像。何为断面图像?就是把西瓜切开,你在屏幕上只能看到西瓜的切面(断面),但经验丰富的你,可以只看这个切面(断面)就知道这是一个西瓜。三维、四维超声就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像。相当于把切成很多片的西瓜,重新堆叠成一个完整的西瓜,这个堆叠过程由计算机完成。三维、四维的区别在于,三维是照片,四维是影片,四维就是会动的三维照片(实时三维)。三维、四维的优点,就是让你一眼望去就知道这是个西瓜,而不用凭经验从切面(断面)推测这是什么水果。所以二维超声和CT、磁共振一样,都是一张一张断面图像,医生凭大脑重建成立体图像,就知道病变在哪里了。那么,要做选择题了:大排畸,您会选择二维、三维,还是四维?如果是超声科医生,会选择二维。如果是老百姓(甚至有临床医生),会选择三维、四维。为什么?超声科医生仅仅看二维断面图像,就能知道病灶长什么样,和周围的关系等等。三维、四维超声只是用来补充二维看不到的诊断信息。所以目前的胎儿系统性筛查(俗称大排畸)主要靠二维超声。老百姓看不懂超声、CT和磁共振的断面图像,但能看懂三维、四维展现的立体图像,而且媒体又片面宣传三维、四维的优点,所以会首选三维、四维超声。但是老百姓却不知道,抛开二维超声,只靠三维、四维超声检查,风险是漏掉99%的胎儿畸形!所以要求超声医生不用二维,只看三维、四维诊断胎儿有没有畸形,会被医生果断拒绝。做完上面两题,你明白了三维、四维超声没有那么神奇,并不像媒体介绍的那样高大上,无所不能。最后做个简答题吧,谈谈三维、四维的“危害性”。国内用三维、四维看性别,违法!拍胎儿写真,危险!胎儿写真、四维摄影、零岁相册等等都是通过媒体过度炒作三维、四维的价值,谋取商业利益。为什么这么说?因为对于一个正常的胎儿,二维超声检查已经足够,三维、四维没有增加任何诊断价值,唯一的作用是准父母们看到胎儿的大概轮廓,而这种情感的需求,需要承担风险——胎儿更长时间的暴露在大剂量超声波照射下!大家知道,超声是安全的,没有辐射。这是因为医用超声检查在历史上没有胎儿致畸的报道。暂时安全,不代表没有风险。更何况长时间、大剂量超声波照射,由没有经过培训获得上岗证的非医务人员操作,又没有医学指征的超声扫描,对胎儿有潜在巨大危险。普通三维超声探头上声波线的数量是100多条,四维就是实时三维,需要加快成像速度,以E8超声机为例,四维超声探头上有3600条声波线,是普通超声的36倍!2014年底,FDA再次发出警告;建议禁止非医用超声检查。FDA指出,超声可能造成的伤害包括人体组织温度升高,和组织液内产生小气泡(专业术语:空泡化)。超声波是一种机械波,对组织产生压力,压力过大会造成小气泡爆裂,临床上利用这点杀死癌细胞,但如果发生在胎儿眼睛、大脑、生殖腺,后果不堪设想。总之,不要被三维、四维这些“高精尖”、“高大上”的名字蒙蔽了眼睛,听医生的意见,胎儿首先二维排畸。本文系马麒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,在育龄期的女性中发生率可高达30%至50%,黑人妇女的发生率可更高。在绝经以前,一般子宫肌瘤会逐年增大,40岁左右的人群肌瘤增长会快些,但并非发现了子宫肌瘤就需要治疗,如果肌瘤的诊断是准确的,许多子宫肌瘤患者只需要定期观察就行了,比如每半年到一年做一次超声检查,了解肌瘤的变化情况,同时留意一下月经量是否有变化。一般出现下列情况时,子宫肌瘤可能需要考虑治疗了: 1. 月经量增多,或经期延长,甚至出现贫血时,经检查证实因肌瘤引起时; 2. 子宫肌瘤较大,引起了明显的盆腔压迫症状时:如出现尿频、便秘,下腹可摸到明显的肿块,下腹痛等,临床检查认为这些症状系因肌瘤引起时。通常引起明显压迫症状的肌瘤最大径多在8公分以上。 3. 有生育要求,有证据表明可能是肌瘤引起了不孕或胚胎停育时; 4. 有临床表现或医学影像特征提示子宫上的肿瘤可能不是肌瘤时; 因此,如果子宫肌瘤患者并没有出现上面的情况,只需定期观察就可以,通常在绝经期以后,子宫肌瘤会逐渐缩小萎缩,有不少患者的子宫肌瘤可能终身并不需要治疗。 本文系汪伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位准妈妈,大家都知道超声检查对肚子里宝宝的重要性了对吗?那么你们知道什么时候是最好的超声检查时机吗?悄悄告诉大家,产前超声可是属于“机不可失、时不再来”的检查哦,一定要提早做好计划,早点到医院提前预约。 1. 早孕期普通超声检查:停经6-10周,即月经过期2-6周,目的是明确怀孕,判断孕周,排除异常妊娠如宫外孕等。 2. 11-14周早孕NT检查:检测胎儿NT值,筛查唐氏综合征,排除胎儿重大畸形。 3. 20-24周系统产前超声检查:又称“大排畸”检查,检查胎儿有无畸形,此期检查条件最好,能够发现大部分产前可诊断的先天异常,过了这个时间检查困难大大增加。 4. 28-34周晚孕期超声检查:也称“畸形补漏”检查,此期可以检查出部分晚期发生的或进展性的畸形,还可以监测胎儿发育大小,宫内状况。
超声检查为目前方便、安全、直观、可靠的胎儿产前影像学检查方法。超声产前筛查的医生犹如胎儿生长发育的观察者,通过对孕妇和胎儿的超声检查,及时发现胎儿发育正常与否,及早预防、发现并发症,在此期间提供有效的诊断信息和医学建议,以降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,提高人口素质。我院超声科室有优秀的产前超声诊察团队。 产前超声检查的时机和建议: 第一次检查:胎儿11-13+6孕周,本次检查的主要目的是测量胎儿颈项透明层厚度(NT值)。同时本次检查也可以排外一些较大的胎儿畸形情况(如无脑儿等)。 第二次检查:胎儿20-24孕周,本次是最重要的检查时期。因为此时胎儿的羊水最多,活动度较大,因此胎儿的结构显示得较清楚,可以排外更多的畸形,如四肢、颅脑、心脏畸形等。这个时间段很重要,所以此阶段建议做系统胎儿超声筛查(即Ⅲ级筛查)。 第三次检查:胎儿28-34孕周,这个时期主要是测量胎儿的生长径线,以预测胎儿的大小是否和实际的孕周相符,了解观察胎儿随孕周的生长发育状况。同时也要排外一些早、中孕期不会发现或者表现不明显的畸形。 注意: 早孕期超声检查不可代替中孕期检查;中孕期超声检查不能代替晚孕期检查;只有三者结合才可以达到更高的检出率。不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实,也是不合情理的。 本文系李晓艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孕期应该做几次超声检查? 1.第一次超声检查 时间:最好在6-7周。 可选检查项目:经腹部或经阴道超声检查。 检查目的:明确是否宫内妊娠,排除宫外孕;胚胎是否存活,估算孕周大小。 2.第二次超声检查 时间:在11-13+6周 可选检查项目:胎儿NT值测量及结构观察。 检查目的:主要评估胎儿唐氏综合征的风险率。 3.第三次超声检查 时间:最好在22-26周(这是排除胎儿结构畸形的较佳时期。) 可选检查项目: ◆胎儿III级产前超声检查; ◆根据医生建议可加选胎儿超声心动图检查(即IV级产前超声检查,最佳检查时间为24-32周)。 检查目的:胎儿III级产前超声检查,可排除大部分胎儿畸形,如无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。胎儿超声心动图检查则可排除大部分先天性心脏病。 4.第四及第五次超声检查 时间:在32周-36周及分娩前 可选检查项目: ◆胎儿I级产前超声检查或II级产前超声检查; ◆胎儿生物物理评分(BPS)。 检查目的:了解胎儿的位置和大小、胎盘位置及成熟度、羊水量等。如选择胎儿生物物理评分,可了解胎儿在子宫内呼吸、活动的情况;如选择II级产前超声检查,可判断胎儿有无脐带绕颈、绕颈几周等情况,而且还能了解脐带的血流情况,评估胎儿宫内的安危,有助于临床医生确定准妈妈的分娩时间、分娩方式及注意可能出现的并发症。 本文系尚宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.检查前准备:检查前禁食禁水8小时以上,婴幼儿检查前禁食3-5小时。检查前一两天少吃产气多的食物。婴幼儿及急重症患者可不做严格要求。 2.体位及配合:上衣往上拉,暴露上腹部。体位有:1)仰卧位,双手平放于头的两侧,是常规检查体位。2)右侧卧位和左侧卧位。3)坐位或者站立位,遇到难以显示或者常规体位显示不佳时采用。 检查过程中,医生会告诉你“吸气憋住”。记住是深吸气,鼓肚子,憋住气,不要喘个不停。在检查过程中,医生会视情况而定,嘱咐你怎么样呼气吸气配合检查。 本文系肖潇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
尽管超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法,但胎儿畸形种类繁多,有相当部分的畸形,超声检测不出或不能识别。尤其对一些无明显形态学改变的出生缺陷超声诊断仍较为困难,不能替代所有的产前诊断技术。超声检查正常也不能保证胎儿的妊娠结局绝对正常。临床医生和孕妇应了解孕期超声检查的目的、胎儿畸形检出率和局限性。专家共识:目前不管使用哪种方法,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出来都是不现实,也不合情理的。随着磁共振在产科中的应用,目前,在胎儿神经管畸形的诊断有明显的优势,尤其是大孕周(超过30周),超声观察困难时,能很好地弥补超声的不足,随着MRI技术的不断完善,可以作为超声检查很好的补充,帮助超声进行“查漏补缺”。 提醒: 1、产前超声检查容易漏诊的畸形:多指趾、并指趾、缺指趾、小耳、缺耳、耳位变化、小的室间隔缺损、冠状动脉异常、肺静脉异位引流、下消化道闭锁(肛门闭锁)等。 2、超声不能诊断的疾病:卵圆孔未闭、房间隔缺损II型、动脉导管未闭、智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病、遗传性疾病等。
乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医
产前超声是分级分阶段检查,不同级别检查能检出的畸形种类也不同,下面一一来讲述: 一级产前超声检查:主要对胎儿大小进行评估,此级别产前超声检查不对胎儿结构畸形进行筛查。 二级产前超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形,包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 三级产前超声检查:除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外,对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查: 神经系统:无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。 颜面部:2度以上的严重唇腭裂。 胸部:主要筛查包括伴腹腔脏器上移至胸腔的膈疝,伴心脏移位的肺内占位、严重的先天性心脏病(单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损、单一动脉干); 腹部:主要筛查畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。 肢体:主要筛查畸形包括致死性短肢畸形、肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。 本文系顾莉莉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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